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早期診斷阿爾茨海默氏癥：生物標(biāo)志物的突破

作者：Alexandra Sommer

在早期階段找到一種發(fā)現(xiàn)和治療老年癡呆癥的方法正在升溫，但還有很長(zhǎng)的路要走。 難道不是嗎？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，到2050年，60歲及以上的人口將占世界人口的22％.¹當(dāng)然，我們比以往任何時(shí)候都長(zhǎng)壽，這是值得慶祝的事實(shí)。 但是長(zhǎng)壽帶來(lái)了另外一系列挑戰(zhàn)。 其中一個(gè)是如何處理阿爾茨海默氏癥。

Advancing age is the greatest risk factor

Dedicated to advancing Alzheimer’s research worldwide, alz.org says that it’s already the most expensive disease in the US and the only one currently without a way to ‘prevent, cure or even slow its progression’. Because Americans are living longer, numbers of Alzheimer’s sufferers are predicted to soar to as many as 16 million by 2050, ‘costing the nation $20 trillion over the next 40 years’.

If a treatment that delays the onset of Alzheimer’s by five years was introduced in 2025, alz.org calculates, it would reduce the number of people affected by 2.5 million. And, it would save the US $220 billion within the first five years of a treatment being made available.

A World Health Organization (WHO) paper estimated that the number of people with dementia worldwide in 2010 was 35.6 million.¹  By 2050 this is expected to rise to 115.4 million in 2050. The total number of cases worldwide each year is nearly 7.7 million – one case every four seconds.

So, the race is well and truly on to find a cure for Alzheimer’s

什么原因?qū)е吕夏臧V呆癥？

雖然科學(xué)家們還不確定大多數(shù)人患阿爾茨海默氏癥的原因，但人們一致認(rèn)為基因突變通常是疾病早期發(fā)病的原因。根據(jù)美國(guó)國(guó)家老齡化研究所的說(shuō)法，“遲發(fā)性阿爾茨海默氏癥”起源于幾十年來(lái)發(fā)生的一系列復(fù)雜的大腦變化。原因可能包括遺傳，環(huán)境和生活方式因素的某種組合

對(duì)正常腦老化的研究開(kāi)始闡明為什么它主要襲擊老年人，癥狀在60年代中期變得明顯。涉及載脂蛋白E（APOE）基因，其中之一是APOEε4。這會(huì)增加一個(gè)人患上這種疾病的機(jī)會(huì)，但是那些不攜帶APOEε4的人也可能終患上阿爾茨海默氏癥。還在探索認(rèn)知能力下降與心臟病，中風(fēng)，高血壓，糖尿病和肥胖等疾病之間的可能關(guān)系。

這不可避免地導(dǎo)致了一個(gè)問(wèn)題，即生活方式的改變，包括飲食，是否會(huì)產(chǎn)生影響。例如，富含蔬菜，漿果，全谷物和堅(jiān)果的MIND飲食，將嚴(yán)格遵守飲食的參與者的風(fēng)險(xiǎn)降低了53％。

當(dāng)然，這是令人興奮的消息。但這項(xiàng)研究是針對(duì)那些在中風(fēng)后改變飲食的人進(jìn)行的。如何早期診斷有發(fā)展阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)的人的問(wèn)題仍然存在。

這是關(guān)于早期診斷

IBL International的Oliver Schmidt是一家生產(chǎn)可幫助研究人員研究阿爾茨海默氏癥的試劑盒的公司，他說(shuō)，問(wèn)題在于大腦萎縮和標(biāo)志性蛋白沉積 - 淀粉樣蛋白斑和tau原纖維 - 只能在死后腦檢查中明確發(fā)現(xiàn)。 阿爾茨海默氏癥將在很多年前開(kāi)始服用，遠(yuǎn)在疾病特征的認(rèn)知障礙已經(jīng)顯現(xiàn)之前。

正如國(guó)家腦研究中心的Pravat K Mandala所說(shuō)，這就是迫切需要開(kāi)發(fā)可在早期階段檢測(cè)AD病理的可靠診斷生物標(biāo)志物。 這些生物標(biāo)志物不僅有助于早期檢測(cè)，還將為有效的臨床試驗(yàn)鋪平道路.

生物標(biāo)志物的突破

2014年7月在FierceDiagnostics.co m上發(fā)布的一則報(bào)道稱(chēng)，英國(guó)研究人員已經(jīng)在血液中發(fā)現(xiàn)了10種蛋白質(zhì)生物標(biāo)志物，這些標(biāo)志物可能有助于預(yù)測(cè)阿爾茨海默氏癥的發(fā)病。這在阿爾茨海默氏癥的診斷和治療疾病方面實(shí)現(xiàn)了巨大的飛躍。

進(jìn)行這項(xiàng)研究的國(guó)王學(xué)院/蛋白質(zhì)組學(xué)認(rèn)為，基于其生物標(biāo)志物的血液測(cè)試遠(yuǎn)比PET腦部掃描和腰椎液中的血漿更簡(jiǎn)單。

今年早些時(shí)候，藥物制造商Biogen和Eli Lilly發(fā)布了他們的計(jì)劃更新，以開(kāi)發(fā)清除大腦中淀粉樣蛋白斑塊積聚的藥物，并減緩阿爾茨海默氏癥的認(rèn)知下降。這兩種藥物都顯示出能夠做到他們說(shuō)的話(huà)，但似乎還有很長(zhǎng)的路要走。

但是，另一項(xiàng)研究還認(rèn)為研究人員需要敞開(kāi)心扉，擺脫“淀粉樣蛋白級(jí)聯(lián)假說(shuō)”，這種假設(shè)限制了生物標(biāo)志物和藥物開(kāi)發(fā)的范圍。

期待

盡早找到一種診斷阿爾茨海默氏癥的方法顯然會(huì)使制藥公司受益匪淺。 但大的贏(yíng)家將是數(shù)百萬(wàn)人和那些關(guān)心他們的人，否則他們將遭受極大的痛苦。

我們根本不能讓阿爾茨海默氏癥的情況持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。 我們能期待阿爾茨海默病只是記憶的那一天嗎？

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